Повторные (ревизионные) операции
Когда необходима повторная (ревизионная) операция?
При хронической и/или усиливающейся боли после операции по стабилизации позвоночника необходимо тщательное обследование. Самые распространенные причины персистирующих (длительно не прекращающихся) жалоб:
- Отсутствие заживления кости (псевдоартроз) и расшатывание/повреждение имплантата
- Перелом позвонка в верхнем или нижнем конце фиксации, так как из-за плохого качества кости позвонок не выдерживает нагрузки обусловленной фиксацией
- Фиксация поясничного отдела позвоночника в неправильном положении в последствии чего пациент больше не может стоять или ходить (ятрогенный кифоз)
- Инфекция имплантата
- Недостаточная декомпрессия позвоночного канала во время предыдущей операции
- Неправильное размещение винтов с повреждением нервов
Что делается во время ревизионной (повторной) операции?
Повторные операции являются сложными вмешательствами.
Во время ревизионной операции необходимо исправить вышеупомянутые ошибки предыдущего вмешательства. Расширяется спинномозговой канал, заменяется имплантат, а зона фиксация при необходимости увеличивается вверх или вниз. Кроме того, необходимо восстановить поясничный лордоз, чтобы пациент мог снова встать в вертикальное положение.
Пример 1: Ревизионная операция по исправлению неправильного положения после предыдущей операции.
Пример 2: Ревизия у пациента со сломанным имплантатом и неправильным положением.