Fraktur
Bei Frakturen handelt es sich entweder um eine unfallbedingte traumatische Fraktur, oder eine osteoporotische Insuffizienzfraktur.
Traumatische Wirbelfrakturen sind meistens instabil und müssen deshalb mit einer Operation stabilisiert werden.
Bei osteoporotischen Frakturen entstehen zwei Probleme:
- Entwicklung einer Kyphose und Instabilität
- Starke Schmerzen
Behandlung
Osteoporotische Frakturen können in der Regel mit konservativen Massnahmen behandelt werden – Schmerzbehandlung, Ruhigstellung, Bettruhe sowie Abklärung und Behandlung der Osteoporose.
Operationsindikation
Bei Insuffizienzfraktur mit so starken Schmerzen, dass der Patient nicht mehr mobilisiert werden kann, ist eine Operation notwendig. Wenn die Patienten aufgrund von Schmerzen nur noch bettlägerig sind, ist das Risiko gross, dass Komplikationen wie Thrombosen und Lungenentzündungen auftreten können. In diesem Fall ist eine Operation zur Besserung der Schmerzen indiziert.
Operation
Bei einer Insuffizienzfraktur genügt in der Regel die Injektion von Knochenzement in den gebrochenen Wirbel, um die Schmerzen sofort zu lindern, sodass der Patient wieder mobil ist. Nur in Ausnahmefällen bedarf eine Insuffizienzfraktur einer Fixation mit Schrauben.
Im Gegenteil dazu braucht eine instabile, traumatische Fraktur immer eine Fixation und Stabilisation mit Schrauben.
Beispiel: Injektion von Knochenzement in gebrochenen Wirbel (Vertebroplastik) bei einer Insuffizienzfraktur wegen Osteoporose
Beispiel: Eine operative Stabilisation bei einer instabilen, traumatischen Fraktur