Поджелудочная железа

Лично выполненные операции на поджелудочной железе: 954
Лично выполненные операции на органах брюшной полости: более 14.000
(ситуация на 2018 год)

Операции на поджелудочной железе бывают необходимы, в большинстве случаев, по двум причинам. С одной стороны, по причине все чаще встречающихся злокачественных или доброкачественных опухолей, являющихся, тем не менее, предшественниками рака поджелудочной железы.

Еще одним частым показанием к операции является наличие, так называемого, хронического панкреатита, который может вызывать сильные боли и приводит зачастую к кальцификации протока поджелудочной железы с формированием в нем камней. В основном возникновение хронического панкреатита обусловлено чрезмерным употреблением алкоголя.

Операции на поджелудочной железе

Тип операции на поджелудочной железе зависит от того, какой из ее отделов поражён тем или иным заболеванием. Если поражена головка поджелудочной железы, может потребоваться, так называемая, резекция головки поджелудочной железы (операция Кауша-Уиппла). Эта операция подразумевает удаление двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, окружающих лимфатических узлов и желчного пузыря, с последующим формированием анастомозов (новых соединений) между оставшейся частью поджелудочной железы, желчным протоком, желудком и тонкой кишкой. Если опухоль расположена в хвостовой части поджелудочной железы, требуется, так называемая, левосторонняя резекция железы, обычно предусматривающая также удаление селезенки и окружающих лимфатических узлов.
Это вмешательство может быть проведено лапароскопически, но при условии, что опухоль еще не проникла в окружающие органы.
Если опухоль находится в центральной части железы, может быть проведена, так называемая, сегментарная резекция поджелудочной железы, преимуществом которой является сохранение хвоста поджелудочной железы, который содержит большое количество островковых клеток, производящих инсулин, соответственно при этом существенно снижается риск развития сахарного диабета.
Первостепенное значение имеет тщательное изучение каждого отдельного случая с последующим планированием оптимальной именно для этого пациента тактики лечения.

Возможные осложнения

Осложнения после резекции поджелудочной железы, в основном, связаны со сложностями заживления в области соединения между тонкой кишкой и поджелудочной железой или в области пересечения поджелудочной железы, в случае левосторонней резекции.

Это может привести к освобождению пищеварительных ферментов из поджелудочной железы в окружающие ткани, что в свою очередь, может вызвать повреждение окружающих тканей. Особенно это опасно, если эти ферменты повреждают находящиеся рядом кровеносные сосуды и/или стенку кишечника.
Смертность после операций на головке поджелудочной железы в большинстве крупных центров составляет на сегодняшний день в среднем 3%, не превышая при этом 5%. Удаление части поджелудочной железы приводит к уменьшению количества оставшихся островковых клеток, которые ответственны, среди прочего, также за выработку инсулина и, следовательно, за поддержание нормального уровня сахара в крови, поэтому после резекции поджелудочной железы увеличиваться риск развития сахарного диабета. Этот риск выше после левосторонней резекции, так как именно хвостовая часть железы содержит наибольшее количество островковых клеток.

Время госпитализации после резекции головки поджелудочной железы в среднем составляет около 10-14 дней, после левосторонней резекции – около 7-8 дней.