Инфекции
Спонтанные инфекции позвоночника вызваны попавшими туда через кровоток бактериями из ротовой полости, гортани, дыхательных путей, мочи и кишечника, а также кожи. Поэтому, как правило, они обусловлены обычными, характерными для организма человека в нормальных условиях микроорганизмами.
Туберкулез позвоночника на данный момент является редкостью.
Послеоперационные же инфекции, вызваны так называемыми
внутрибольничными (нозокомиальными) микроорганизмами и поддаются лечению намного тяжелее.
Симптомы
В случае спонтанного инфицирования (спондилит, спондилодисцит) у пациента возникает нарастающая боль в пораженной части позвоночника, и он жалуется так же на недомогание, лихорадку, озноб и потерю веса. Чаще всего спонтанные инфекции позвоночника возникают у пожилых людей или у людей с множественными сопутствующими заболеваниями, среди которых в первую очередь, иммуносупрессия и сахарный диабет.
Консервативное лечение
Патоген может быть обнаружен либо в крови пациента с помощью бактериологического исследования крови, либо непосредственно в пораженной зоне позвоночного столба или в межпозвоночном диске с помощью биопсии. Как только патоген (патологический микроорганизм) идентифицирован, может быть начата интенсивная антибиотикотерапия.
Показания к оперативному лечению:
- Инфекция неконтролируемая антибактериальной терапией
- Генерализированный сепсис
- Сильная боль и обездвиживание пациента
- Неврологическая компрессия из-за абсцесса в позвоночном канале с признаками паралича
- Нестабильность позвоночника
Операция
Хирургия при спондилодисците заключается в удалении абсцесса, декомпрессии позвоночного канала и стабилизации позвоночника с помощью имплантатов.
В случае послеоперационной инфекции зона операции должны быть повторно открыта, очищена и дренирована. Вопрос о том, необходимо ли удаление или заменена имплантатов решаться в каждом случае индивидуально. В любом случае после идентификации патогена, вызвавшего инфекцию, проводится интенсивная антибиотикотерапия.
Пример 1: Спонтанная инфекция трех нижних межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника с нестабильностью и кифозом. Удаление абсцесса из межпозвоночных дисков и стабилизация с помощью шурупов и стержней
Пример 2: Удаление абсцесса в диске грудного отдела позвоночника и стабилизация с помощью винтов и стержней
Пример 3: Удаление абсцесса в межпозвоночном диске шейного отдела позвоночника и фиксация