Питуитарная железа

Питуитарная железа, так называемый гипофиз, является центром гормонального контроля организма. Через ножку гипофиза в него поступают вещества из вышерасположенного головного мозга и контролируют выработку его собственных гормонов. Эти гормоны выделяются из передней и задней доли железы в кровоток и оказывают свое воздействие на другие органы, производящие гормоны, такие как щитовидная железа, надпочечники, яичники или яички.

Опухоли гипофиза почти всегда доброкачественные и происходят из клеток гипофиза. Они растут медленно и проявляются либо гормональным синдромом, либо сдавливанием соседних структур, например, перекрестка зрительных нервов.

Симптомы

Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Более крупные опухоли, так называемые макароденомы, вызывают медленно возрастающее давление на саму железу, с соответствующей ее дисфункцией. Типичными симптомами являются снижение работоспособности, усталость, повышенная потребность во сне, импотенция или потеря полового влечения.

Гормонопродуцирующие опухоли гипофиза проявляться типичным эндокринологическим нарушениям. Из-за наличия соответствующих клинических симптомов эти опухоли зачастую обнаруживаются на ранней стадии, когда сами опухоли еще очень маленькие.

Дальнейший рост опухоли во внутреннюю часть черепа вызывает давление на зрительный нерв и, таким образом, типичные нарушения зрения.

Терапия

В зависимости от размера и локализации опухоли, наличия или отсутствия повышенной выработки гормонов, а также в зависимости от возраста и жалоб пациентов, в нашем центре предлагаются, в основном, три варианта:

• Выжидательный подход с регулярным мониторингом с помощью МРТ
• Эндоскопическое удаление опухоли
• Медикаментозная терапия

В случае рецидива опухоли может быть обсужден еще один вариант:

• Стереотаксическое или классическое облучение опухоли

В большинстве случаев опухоли гипофиза нуждаются все же в хирургическом лечении. Большинство нейрохирургических клиник применяет при этом микрохирургический доступ, в этом случае основание черепа достигается через носовую пазуху.
Несмотря на расширение главной носовой полости с помощью носового зеркала, обзор операционного поля значительно ограничен.
Хирургу сложно оценить с помощью микроскопа опухолевую ткань, расположенную на периферии. Работая без зрительного контроля, он рискует повредить важные структуры, такие как зрительные нервы или сонные артерии.

В нашем центре опухоли гипофиза оперируются через носовой доступ исключительно с помощью эндоскопического метода. Благодаря этому инновационному методу боковые структуры также хорошо видны и каждый этап в течение всей процедуры находиться под полным контролем.
Прямой визуальный контроль часто позволяет полностью удалить опухоль, сохраняя при этом все здоровые структуры. Неприятная тампонада основной носовой полости при этом не нужна, поэтому наши пациенты после операции могут свободно дышать через нос.

Современные 3D-эндоскопы обеспечивают улучшенную интенсивность света и огромную глубину резкости с четким отображением глубинных структур. Во время минимально инвазивной операции через нос вводиться навигационное устройство.
В случае необходимости во время работы проводиться проверка эффективности процедуры с помощью радиологической диагностики. Таким образом, с помощью интраоперационной компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, можно выявить остаточные участки опухоли, а затем сразу же целенаправленно удалить их.