Аневризма аорты

Аорта — это самая большая артерия в организме человека. У взрослых ее диаметр обычно составляет около 2,5-3,5 см при длине около 30-40 см. Она имеет форму вертикальной трости с закруглённым началом и прямым вертикальным продолжением вниз в направлении таза. Ослабление ее сосудистой стенки является очень серьезным заболеванием, потому что разрыв аорты представляет угрозу для жизни человека. На сегодняшний день многие заболевания аорты поддаться интервенционному (минимально-инвазивному) лечению.

Эндоваскулярное лечение аневризмы аорты с помощью EVAR

Что такое аневризма аорты?

Аневризма брюшной аорты — это ограниченное расширение аорты в области брюшной полости. Аневризма брюшной аорты встречается в основном у мужчин и обычно увеличивается незаметно. Риск разрыва сосуда значительно возрастает с увеличением диаметра аневризмы. Такой разрыв обычно приводит к летальному исходу, и лишь немногие пациенты при этом выживают. Поэтому, основной целью лечения является предотвращение разрыва аневризмы аорты, путем проведения профилактической хирургической операции.

Как можно обнаружить аневризму аорты?

На сегодняшний день большинство аневризм обнаруживаются случайно во время обследований, проведенных по другим показаниям. Для определения показаний к операции достаточно простого ультразвукового исследования, так как оно позволяет с легкостью определить диаметр аневризмы. Однако для планирования операции требуется компьютерная томография с контрастным веществом (КТ-ангиография).

Как можно лечить аневризму аорты?

Полосная замена аорты с помощью, так называемого, трубчатого или Y-образного протеза применяется уже более 60 лет. Этот метод лечения может быть использован независимо от формы и размеров аневризмы, при этом в любом случае требуется общая анестезия.

Минимально инвазивной альтернативой полосному вмешательству является, предлагаемая в Центре микротерапии, эндоваскулярная замена аорты (EVAR). При этой процедуре Y-образная проволочная сетка, покрытая пластиковой мембраной (так называемый стент-трансплантат), продвигается в собранном состоянии через паховые артерии в пораженные участки брюшных и тазовых сосудов и уже там расправляется. Эта процедура настолько малоинвазивная, что может быть выполнена под местной анестезией.

Эндоваскулярное закрытие эндодоликов после EVAR

Большинство аневризмов брюшной аорты в настоящее время лечатся эндоваскулярно с помощью EVAR. Однако недостатком этого элегантного минимально-инвазивного метода является возникновение так называемого эндолика, т.е. сохранения кровотока в мешке аневризмы, который потенциально несет в себе риск увеличения диаметра аневризмы и, таким образом, разрыва аневризмы. В настоящее время выделено в общей сложности 5 различных типов эндоликов, которые могут быть идентифицированы и классифицированы с помощью компьютерной ангиографии или УЗИ с контрастным веществом. Именно поэтому после лечения аневризмы брюшной аорты с помощью EVAR необходим последующий контроль. В зависимости от типа эндолика существуют различные методы его лечения, которые почти во всех случаях являются минимально инвазивными.