Селезенка

Лично выполненные операции на селезенке: 202
Лично выполненные операции на органах брюшной полости: более 14.000
(ситуация на 2018 год)

Селезенка находиться слева в верхней части брюшной полости сразу под диафрагмой и имеет важное значение для иммунной защиты организма. Кроме того, она участвует в утилизации эритроцитов (красных кровяных телец) и тромбоцитов. Однако при заболеваниях костного мозга селезенка может брать на себя также функцию продукции красных и белых кровяных телец.

Полное или частичное удаление селезенки обычно необходимо, в случае ее травматического повреждения вследствие несчастных случаев. В некоторых случаях, ее удаление является частью более обширных операций на органах брюшной полости, проводимых по другим, к примеру, онкологическим показаниям.

Селезенка, к примеру, должна быть удалена в случае злокачественных опухолей хвоста поджелудочной железы, больших опухолей желудка, прорастающих в селезенку или поджелудочную железу, а также при опухолях толстой кишки в области ее левого изгиба, если они прорастают в селезенку. При определенных опухолях поджелудочной железы также может быть выполнена, так называемая, резекция хвоста поджелудочной железы с сохранением селезенки.

Удаление селезенки означает увеличение количества тромбоцитов в крови пациента, что, в свою очередь, увеличивает риск развития тромбоза. Поэтому некоторым пациентам в послеоперационном периоде необходим прием антиагрегантов (препаратов, снижающих активность тромбоцитов).

Кроме того, все пациенты после удаления селезенки нуждаются в, так называемой, вакцинации после спленэктомии, которую необходимо регулярно, с периодичностью в несколько лет, повторять, потому что после удаления селезенки пациент становиться более чувствительным к определенным редким инфекционным заболеваниям вызываемым, так называемыми, инкапсулированными бактериями (пневмококкоми, Haemophilus influenzae и менингококками).
Повышенная восприимчивость к этим инфекциям (так называемый синдром OPSI) может быть уменьшена с помощью вышеуказанной вакцинации. В остальном большинство пациентов никаким образом не ощущают потери селезенки.
В случае крупных онкологических вмешательств у взрослых и пожилых людей обычно удаляется вся селезенка. В более редких случаях, когда поражена лишь небольшая ее часть (например, нижний полюс), возможно так же частичное удаление селезенки.

Возможные осложнения

Наиболее распространённым осложнением после удаления селезенки является накопление панкреатической жидкости в бывшем ложе селезенки, так как хвост поджелудочной железы располагается в непосредственной близости к ней, что обуславливает риск возникновения небольших поверхностных повреждений в этой области во время спленэктомии.

Другими крайне редкими осложнениями являются, так называемый, тромбоз воротной вены и вышеупомянутые постспленэктомические инфекции.