تمدد الشريان الأورطي
الشريان الأورطي (وخاصة الجزء البطني) هو أكبر شريان في الجسم. ويتراوح متوسط الطول في البالغين بين 2.5 الى 3.5 سنتيمتر في العرض ويتراوح طوله بين 30 و40 سنتيمترا. وهو على شكل عود قصب مع بدايته التي هي على شكل قوس ومسار مستقيم إلى أسفل في منطقة البطن. ضعف الجدار الخاص بالشريان الاورطي يعد حالة خطيرة لان اي قطع به يهدد الحياة. وفي الوقت الحاضر الكثير من الأمراض الخاصة به يمكن علاجها عن طريق التدخل الطبي.
العلاج التداخلي لتمدد الشريان الاورطي عن طريق التدخل البسيط من الأوعية الدموية
ما هو تمدد الشريان الاورطي؟
يسمى اتساع الشريان البطني الرئيسي بتمدد الشريان الاورطي البطني ويعد هو الأكثر شيوعا في الرجال ويزداد حجما في الغالب بدون اكتشافه. حيث يؤدي ازدياد عرض الشريان إلى خطر أكبر بحدوث صدع في جدار الوعاء. وذلك يؤدي الي قطع جزء من جدار الشريان الأورطي الذي بالتالي يؤدي لحدوث نزيف غزير وقاتل في الغالب والهدف الرئيسي من العلاج هو منع انفجار تمدد الشريان الاورطي (ما يسمى تمزق الأورطي) عن طريق عملية وقائية.
كيفية اكتشاف تمدد الشريان الاورطي
إن معظم تمددات الشريان الاورطي
يتم اكتشافها بمحض الصدفة في سياق فحوصات أخرى للجسم لأنه في الحقيقة لا توجد فحوصات وقائية واسعة النطاق حتى الآن للتشخيص. والاصعب من ذلك تحديد الوقت الدقيق الضروري لعملية الاصلاح التي يكفي الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديدها.
ومع ذلك فلكي نحصل على خطة مفصلة للعلاج فانه يلزم إجراء أشعة تصوير مقطعية باستخدام الصبغة (تصوير الشريان بالصبغة)
كيفية علاج تمدد الشريان الاورطي
لأكثر من ستين عاما ماضية، تم استخدام استبدال الشريان الاورطي بالدعامة الانبوبية ذات الطريقين كطريقة قياسية للعلاج. وهذا يمكن استخدامه بغض النظر عن شكل أو مدى تمدد الشريان وتتطلب هذه العملية التخدير العام. والبديل عن ذلك استخدام طريقة بدون جراحة عن طريق استبدال الشريان الاورطي بدعامة يتم ادخالها عن طريق الاوعية الدموية الطرفية بالأشعة التداخلية، وهذا يتم تقديمه في مركز للعلاج الدقيق الخاص بذلك. وتفصيلا فانه يتم تركيب شبكة سلكية متقدمة على شكل Y محاطة بغشاء اصطناعي (ما يسمى زرعا للدعامة)، عبر شرايين الفخذ ويتم وضعها في المناطق المصابة من الشريان الاورطي البطني. يمكن حتى أن يتم تنفيذ هذه العملية مع مخدر موضعي فقط بسبب طبيعتها كعملية بسيطة طفيفة التوغل قليلة الجروح.
انسداد الأوعية الدموية بعد وضع دعامة عن طريق التدخل المحدود
حديثا يتم التعامل مع معظم تمددات الشريان الاورطي البطني باستخدام التداخل المحدود بالأشعة عن طريق الاوعية ولهذه الطريقة البسيطة والطفيفة التدخل جانب سلبي حيث إنها يمكن أن تؤدي إلى ما يسمى بالتسرب داخل الوعاء مما يعني دوران الدم المستمر داخل تمدد الشريان، مما يزيد من عرضه وبالتالي خطورة التمزق. هناك 5 أنواع معروفة من انواع هذا التسرب والتي يمكن تحديدها باستخدام اشعة تصوير الشرايين المقطعية. وبالتالي فإن فحص المتابعة بالتصوير أمر حتمي بعد استبدال الشريان الاورطي واعتمادا على نوع التسرب فانه يمكن تطبيق أساليب علاجية مختلفة وجميعها تقريبا هي طفيفة التوغل قليلة الجروح.